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Orientações sobre Biopsia de Próstata
A biópsia da próstata é feita retirando-se uma pequena amostra da próstata para posterior avaliação em um microscópio por um médico patologista à procura de células tumorais.

Para menor desconforto e maior segurança do paciente este exame é realizado somente mediante sedação e com acompanhamento do anestesiologista, portanto é obrigatória a consulta pré-anestésica que deve ser realizada com no mínimo 48 horas para que haja tempo de realizar exames pré anestésicos, se necessário. Para a realização do exame é indispensável a presença de um acompanhante maior de idade que deverá permanecer no CDU durante o procedimento.

O médico insere pelo ânus uma sonda de ultrassom acoplada a uma agulha de biópsia (acompanhe a imagem com a ilustração abaixo). Não se assuste, pois a agulha permanece o tempo inteiro “escondida”, sendo exteriorizada apenas na hora de se obter as amostras de tecido.

Com o ultrassom o médico consegue identificar a próstata e a localização do(s) nódulo(s) suspeito(s), inserindo a agulha no ponto exato para coleta de material. Além dos locais suspeitos identificados pelo ultrassom, o radiologista também costuma tirar entre 6 a 12 amostras difusas de tecido prostático para aumentar a probabilidade de se obter uma amostra positiva. Quanto maior for o volume da próstata, mais amostras podem ser obtidas. Como o acesso até a próstata é realizado pelo ânus, naturalmente contaminado, é fundamental que o preparo para o exame seja realizado rigorosamente, incluindo o fleet enema e o uso do antibiótico.

Normalmente, o procedimento de coleta realizado pelo ultrassom não dura mais do que 10 minutos e o paciente pode ir para casa assim que liberado pelo anestesiologista. A análise do material coletado não é realizada no Centro de Diagnostico Unimed, será encaminhado para laboratório de análise patológica e o resultado costuma ficar pronto em aproximadamente 20 dias.

Eventualmente, o paciente pode ter um câncer de próstata e esse não ser identificado pela biópsia. Se o tumor não for muito grande, a agulha pode não pegá-lo, sendo obtidas apenas amostras de tecido prostático sadio.

Medicamentos
A biópsia de Próstata é um procedimento que apresenta sangramento, geralmente de pequenas proporções. Para diminuir riscos os pacientes não devem estar tomando drogas que inibam a coagulação. Se você toma medicamentos como Clopidogrel, Ticlopidina, Aspirina , AAS, Varfarina, Marevan, Coumadin, alerte seu médico deste fato, pois a maioria certamente será necessário suspender dias antes da biópsia.

Se o paciente faz uso continuo de outras medicações a suspenção deverá ser discutida com o anestesiologista na consulta pré-anestésica.

Após a Biopsia
Após a biópsia o paciente ficara em observação no Centro de Diagnostico Unimed por aproximadamente 2 horas e após pode ir para casa. Sugere-se evitar atividades físicas, incluindo atividade sexual até o dia seguinte. Como o exame é realizado sob sedação, é contra indicado dirigir após o procedimento.

É normal haver um pouco de dor na região pélvica e uma pequena perda de sangue pelo ânus. Também são comuns a presença de pequena quantidade de sangue na urina e no esperma por alguns dias. Se o sangramento urinário ou retal for de grande quantidade ou persistir por mais de três dias, o médico deve ser consultado. Outro sinal de complicação é a retenção urinária. Se após a biópsia o paciente tiver vontade de urinar, mas não conseguir, deve contatar o urologista. Em caso de apresentar febre deve procurar o nosso pronto atendimento.
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Exames de imagem com sedação no CDU
Elaboramos um guia com informações importantes sobre o que acontecerá com você antes, durante e depois da anestesia. Esperamos que estas informações sejam de grande utilidade e desejamos que sua experiência conosco seja tranquila e confortável. O medo de anestesia existe porque as informações são pouco divulgadas ou estão distorcidas. Anestesias são realizadas diariamente em todo o mundo com a muita segurança na maioria dos serviços, e isso ocorre também no CDU. CONSULTA PRÉ-ANESTÉSICA
O anestesiologista é o guardião da sua vida durante a realização do exame com sedação. Confie nele e na equipe que vai cuidar de você. E, para isso, precisamos que você tenha passado pela avaliação pré-anestésica antes de fazer exame sob sedação. Durante a consulta, forneça todas as informações necessárias e as que você julgar importantes.

IMPORTANTE: A consulta pré-anestésica deve ser feita com pelo menos 72 horas de antecedência para que você possa realizar exames se solicitados pelo anestesiologista. E, se você já tem uma avaliação pré-anestésica com data menor que 90 dias, entre em contato conosco para avaliarmos a necessidade de repeti-la.

O QUE É ANESTESIA?
É o estado de ausência de consciência e dor durante a realização da cirurgia, exames terapêuticos ou diagnósticos (tomografia computadorizada, biópsias etc.).

QUEM SÃO OS ANESTESIOLOGISTAS?
São médicos que cursaram Medicina e fizeram especialização na área de anestesiologia para garantir o seu bem-estar e segurança durante a sedação.

HÁ NECESSIDADE DE ANESTESIA PARA A REALIZAÇÃO DE EXAMES?
Na tomografia, é necessário que o paciente fique imóvel durante o exame para que a imagem final seja nítida e sem “borrões”. Portanto, a anestesia é indicada para pacientes que não conseguem se manter imóveis durante o procedimento. Incluímos como pacientes que serão submetidos à anestesia geral os claustrofóbicos, os que têm movimentos involuntários e, principalmente, crianças.
Os exames de biópsias devem ser realizados com o auxílio de anestesia para abolir qualquer estímulo doloroso que possam causar, proporcionando mais conforto ao paciente.
A decisão da realização da anestesia deve ser discutida em conjunto entre o paciente, o médico e o anestesiologista. Porém, o tipo de anestesia a ser realizada é de responsabilidade única e intransferível do médico anestesiologista.

PARA SER ANESTESIADO, DEVO ESTAR EM JEJUM? EM QUE CONSISTE JEJUM?
Você deverá estar em jejum de alimentos sólidos e líquidos (inclusive água). O jejum em adultos deve ser de 8 horas para sólidos e 3 horas para água. Desta forma, evita-se que, ao realizar a anestesia, haja vômitos e aspiração do conteúdo gástrico pelas vias respiratórias, e uma consequente pneumonia devida à diminuição dos reflexos ocasionada pelas drogas anestésicas.
Lembramos que as medicações que se faz uso diário devem ser mantidas, 1/3 de copo de água para medicamentos não interfere no jejum.
O jejum é obrigatório para a realização de qualquer tipo de anestesia.

QUAIS SÃO OS TIPOS DE ANESTESIA PARA A REALIZAÇÃO DE EXAMES NO CDU?
Sedação: o paciente fica apenas dormindo.

TENHO OUTRA DOENÇA QUE NÃO O MOTIVO DO EXAME? SOU TABAGISTA? SOU ALÉRGICO? TENHO DENTE SOLTO?
Todas estas informações são coletadas durante uma conversa prévia à realização do ato anestésico, chamada de visita pré-anestésica. Serve para tirar dúvidas do paciente, tranquilizá-lo e coletar informações importantes para a realização da anestesia. É a oportunidade que o paciente tem de relatar possíveis problemas que podem ajudar o anestesiologista a tratá-lo com mais segurança. O paciente deve trazer todos os exames prévios relacionados com estas doenças, bem como pareceres de outros especialistas.

PROBLEMAS COM ANESTESIA PODEM SER HEREDITÁRIOS?
Há problemas hereditários como a chamada hipertermia maligna, que é desencadeada por agentes anestésicos. Se algum parente teve problema com anestesia, é importante que você relate ao médico anestesiologista.

O ANESTESIOLOGISTA FICARÁ COMIGO DURANTE A ANESTESIA?
Durante todo o ato anestésico, o anestesiologista ficará com você, acompanhando-o também na sala de recuperação pós anestésica.

SALA DE RECUPERAÇÃO PÓS ANESTÉSICA
É o local onde os pacientes vão após a realização dos exames. O anestesiologista avaliará o momento de alta do paciente seguindo alguns critérios e você permanecerá neste local sob cuidados de enfermagem e acompanhamento do anestesiologista até a sua recuperação e liberação que leva em torno de duas horas.

ACOMPANHANTE E ALTA HOSPITALAR
Para segurança institucional e, principalmente, para garantir a segurança do paciente, nenhum deles será liberado sem acompanhante após a sedação, O acompanhante deve ser maior que 21 anos.

As drogas anestésicas estarão eliminadas totalmente após 24 horas, portanto orientamos a:
– Não dirigir nem manusear máquinas pesadas nas 24 horas seguintes
– Não tomar decisões importantes nas 24 horas seguintes
– Lembrar que seus reflexos estão diminuídos nesse intervalo
– Qualquer intercorrência deverá voltar a este hospital imediatamente.

EXAMES EM RECÉM-NASCIDOS
Quando da marcação de qualquer exame, informe à Central de Agendamentos que a criança é recém-nascida e, principalmente, se for prematuro (recém-nascidos que apresentem soma da idade gestacional com a idade atual menor que 36 semanas), pois pelos protocolos universais devem ficar internados após a realização do exame por 24 horas para monitorização, pela possibilidade de apresentar apneia transitória (parada momentânea da respiração).